KIRIM KE EMAIL : [email protected]
SUBYEK : Daftar gprs / mds128 / mds256 (pilih salah satu)
Mohon diisi lengkap dengan benar dan jelas, kami tidak bertanggung jawab jika paket aktivasi tidak sampai ditangan Anda karena kesalahan pengisian form
Nama Sesuai KTP : ………………………………
Alamat Pengiriman :………………………..(tulis lengkap)
Alamat Email:………………………..
No Telpon Rumah yang bisa dihubungi:……………………
Handphone Aktif :…………………………….
YM (jika ada) : …………………………….
PRODUK YANG DIPESAN – Hapus yang tidak perlu
Pilihan paket : XL GPRS / MDS 128kbps/ MDS 256kbps (pilih salah satu)
Pilih Bank pembayaran : BCA / LIPPO / MANDIRI
( nanti kami akan kirim nomor rekening pembayaran )
PENTING :
• lampirkan scan KTP/SIM dengan jelas, jika tidak jelas tidak akan kami aproved, format scan ( JPG ) Program ( adobe, photoshop) bersama form
• Lampiran scan id harap di kirim bersamaan dengan formulir pendaftaran
• Scan id harus tampak depan dan tampak belakang
• Tulis alamat pengiriman dengan jelas, nama jalan, nomor, RT, RW, kelurahan/desa, kecamatan, kabupaten/kota,provinsi dan kode pos.
• kirim ke :
[email protected]
KAMI AKAN MEMBALAS EMAIL ANDA UNTUK PEMBAYARAN DAN CARA KONFIRMASI PEMBAYARAN
